Quels sont les avantages et les inconvénients d'une taxe NHS cantonnée ?
Autrefois gros mot dans les cercles du Trésor, l'hypothèque revient à l'ordre du jour
Dan Kitwood/Getty Images
L'idée d'une taxe spécifique sur le NHS a obtenu un soutien notable ces dernières semaines alors que les services de santé se débattent sous la pression d'une autre crise hivernale.
En tenant compte de l'inflation, le NHS est subir la plus longue compression budgétaire de son histoire .
Depuis 1948, les dépenses pour le NHS ont augmenté de 3,7% par an, en moyenne. De 2010-11 à 2020-21, la croissance moyenne devrait être de 0,9 %. Les dépenses de santé en pourcentage du PIB en 2014-15 étaient de 7,3 % et devraient tomber à 6,6 % d'ici 2021, selon L'économiste .
Le public étant sceptique quant à la capacité des politiciens à agir dans leur intérêt, mais acceptant de plus en plus la nécessité d'une augmentation de la fiscalité pour financer les services publics, les politiciens souhaitent vivement lier les revenus à des éléments spécifiques afin d'accroître la transparence des dépenses et de rendre les augmentations d'impôt plus appétissant, dit le Temps Financier .
Une taxe cantonnée - ou hypothéquée - pour le NHS a apparemment l'approbation du public. Une enquête par le Fonds du Roi En septembre, un groupe de réflexion a découvert que les deux tiers de la population étaient prêts à payer plus d'impôts afin de maintenir le niveau de dépenses nécessaires pour les services de santé.
Alors, quels sont les avantages et les inconvénients d'une taxe NHS hypothéquée ?
Avantages
Ceux qui soutiennent l'hypothèque soutiennent que la rareté des autres options et les pressions sur les dépenses publiques au cours de la prochaine décennie seront si sévères que le temps de la pureté idéologique pourrait être révolu.
Le nombre de personnes âgées de plus de 85 ans au Royaume-Uni devrait augmenter des deux tiers entre 2010 et 2030, selon l'Office for National Statistics, la majeure partie de cette augmentation commençant au cours des années 2020.
Sarah Wollaston, présidente conservatrice du Commons Health Select Committee, appelle à des impôts sur les plus de 40 ans pour payer les réformes qui uniraient le NHS et un système de protection sociale en ruine, a déclaré Les temps .
Si vous liez les impôts, les gens sont plus heureux de les payer, a déclaré Wollaston au journal. Vous devez tenir compte de la manière dont vous pouvez retirer de l'argent de manière équitable de ceux qui sont à la retraite afin de pouvoir le répartir entre les générations plutôt que de le faire retomber entièrement sur les plus jeunes.
Recherche par ITV Nouvelles en 2016, a suggéré que 70% des gens paieraient volontiers 1 centime de plus pour chaque livre si cet argent était garanti pour aller au NHS.
Et près de la moitié paierait un supplément de 2 pence dans la livre afin de renforcer le financement du NHS, selon l'enquête menée par Survation auprès de 1 000 personnes.
Les inconvénients
Le Trésor s'est opposé dans le passé à une taxe réservée aux soins de santé et aux services sociaux. Les opposants pensent qu'il lie les mains des chanceliers.
Les fonctionnaires ont traditionnellement considéré l'hypothèque comme un mensonge - parce que les recettes de la taxe ne sont en fait pas affectées - ou comme indésirable, car lier les dépenses à des flux de revenus incertains inonderait les services d'argent les bonnes années, mais les priverait d'argent pendant une récession, sans doute quand ils en ont le plus besoin, selon le Financial Times.
Un autre argument contre le plan est l'idée que l'introduction d'une telle taxe risquerait de donner l'impression que ce qui compte pour la qualité des soins de santé est la taille du budget, explique Andrew Haldenby, directeur du groupe de réflexion Reform.
Dans un lettre au FT , Haldenby soutient que la crise hivernale de surpopulation hospitalière met en évidence les problèmes d'organisation qui tourmentent le NHS, plutôt que des problèmes monétaires.
L'ancien secrétaire permanent au Trésor Nick Macpherson, qui s'est longtemps opposé à l'hypothèque, a déclaré que les réponses politiques ne parviennent pas à répondre aux pressions sur les dépenses publiques auxquelles la Grande-Bretagne sera confrontée au cours de la prochaine décennie.
Personne de sensé ne voudrait d'un impôt hypothéqué sous sa forme puriste, mais ce pays a beaucoup d'engagements qui, sur les plans actuels, ne peuvent tout simplement pas être financés, a déclaré Macpherson, selon le FT.
Je ne voudrais pas financer le NHS à partir d'impôts hypothéqués, mais nous pouvons utiliser de la fumée et des miroirs pour amener les gens à accepter une augmentation d'impôt.
