Pourquoi le plan de Boris Johnson ne résoudra pas l'aide sociale
L'analyse suggère que les liquidités générées par les hausses d'impôts proposées ne seront pas suffisantes pour faire face à la fois au NHS et aux crises de soins plus larges
Boris Johnson lors d'une visite au Westport Care Home à Stepney Green, dans l'est de Londres
Paul Edwards/WPA Pool/Getty Images
La professeure Catherine Needham de l'Université de Birmingham explique pourquoi les sommes derrière le plan de financement du Premier ministre pour le bouclage du système de protection sociale ne s'additionnent pas
Boris Johnson a plans dévoilés pour une augmentation des impôts de 12 milliards de livres sterling par an à partir d'avril 2022, pour financer réforme de l'aide sociale en Angleterre et pour lutter contre le NHS Carnet de commandes induit par le Covid de cas.
La demande de soins - des besoins à court terme au soutien à long terme - est en hausse et les niveaux de les besoins non satisfaits s'envolent. Besoins en soins sociaux investissement urgent .
Les quatre nations du Royaume-Uni ont chacune leur propres systèmes de soins . En Angleterre, les demandes d'aide sociale ont augmenté de 6 % au cours des cinq dernières années, mais il y a eu un diminuer chez les personnes bénéficiant d'un soutien. Environ 14 000 personnes de moins ont reçu l'aide dont elles ont besoin.
L'annonce d'un financement supplémentaire destiné à combler cette lacune devrait être encourageante. Cependant, l'argent que le gouvernement recherche est destiné à financer non seulement une réforme du système de protection sociale, mais également un plan de sauvetage du NHS. Le retour au niveau pré-pandémique du service du NHS à lui seul coûtera probablement presque 17 milliards £ . Les critiques craignent que le nouveau prélèvement ne soit utilisé au sein du NHS, avec peu de ressources à consacrer à l'amélioration des soins sociaux. Les recherches que j'ai faites sur marchés des soins et des systèmes de soins durables souligner qu'il est peu probable que ces nouvelles propositions fournissent ce dont nous avons un besoin si urgent.
Un système complexe
L'aide sociale, qui fournit des soins de longue durée aux personnes handicapées et fragiles liées à l'âge, est un système extrêmement complexe. Il couvre les soins en établissement, les soins à domicile, les services de jour et un large éventail de soutiens communautaires.
Au Royaume-Uni, la plupart d'entre eux sont fournis par le secteur privé, dans un marché de milliers de prestataires et de groupes communautaires. Les gens paient actuellement pour leurs propres soins si leurs actifs dépassent un certain niveau (23 500 £ en Angleterre), sinon les soins sont achetés pour eux par leur conseil local.
Les gens vivent beaucoup plus longtemps avec de multiples affections qui ont besoin du soutien du système de soins. Bien qu'une grande partie de la conversation sur les soins se concentre sur les personnes âgées, la moitié des dépenses concerne en fait les personnes handicapées en âge de travailler. Les familles fournissent également une grande quantité de soins et soutien informels .
Propositions actuelles
Johnson a promis une réforme de la protection sociale depuis qu'il a pris ses fonctions en 2019 et, enfin, il a annoncé ce que ce sera. Les plans impliquent une augmentation de l'assurance nationale pour ce que le gouvernement qualifie de prélèvement pour la santé et les soins sociaux. Ils incluent également une limite de 86 000 £ au montant que les gens devront payer pour les soins au cours de leur vie.
À l'heure actuelle, il n'y a pas de montant maximum qu'une personne peut payer pour des soins. Pour certaines personnes atteintes d'affections à long terme comme la démence, les coûts s'élèvent à des centaines de milliers de livres.
Il y a un réel besoin d'argent frais dans le système. Mais sur les 36 milliards de livres sterling qui seront levés par ce prélèvement, seuls 5,4 milliards de livres sterling iront à l'aide sociale, et la moitié de cette somme servira à payer le nouveau plafond de soins plutôt que de remédier à l'une des tensions existantes dans le système.
Les propositions visant à introduire un plafond sur les dépenses de soins sont les bienvenues. Mais nous avons déjà eu un plafond dans la loi. Cela faisait partie du Loi sur les soins de 2014 puis abandonné en raison d'inquiétudes quant à la viabilité de la mise en œuvre.
Les dépenses des autofinanceurs (un invisible et difficile à rechercher groupe) devraient être surveillés par les autorités locales afin que l'on sache clairement quand le plafond a été atteint. Nous n'avons pas encore de systèmes en place pour le faire. Les propositions actuelles (un plafonnement des dépenses avec une échelle mobile de cotisations pour les personnes ayant des actifs de 20 000 £ à 100 000 £), semblent être encore plus complexes que celles tentées en 2014.
Les nouvelles propositions ne font rien non plus pour lutter contre les bas salaires des 1,5 million de personnes travaillant dans le secteur des soins. Ils n'amélioreront pas l'éventail, la qualité ou l'adéquation des soins sociaux, un système dont beaucoup de gens disent qu'il s'agit de répondre aux besoins de base plutôt que d'améliorer le bien-être ou de permettre aux gens de s'épanouir.
Pour ceux qui articulent un compte plus ambitieux de ce que la réforme de la protection sociale pourrait réaliser, il n'y a pas grand-chose à célébrer dans les nouvelles annonces.
Si les propositions deviennent une loi - et il y a un long chemin à parcourir, avec une hostilité potentielle de tous les côtés - alors elles s'appliqueront aux personnes accédant aux soins à partir de 2023. Ayant payé pour une taxe sur les soins de santé et les prestations sociales, nombre de ces personnes auront attentes élevées quant à ce qu'ils obtiendront de l'aide sociale. Si l'argent va au NHS, laissant les services sociaux embourbés dans la crise, alors il pourrait y avoir des coûts politiques pour Johnson au-delà de son mal de tête actuel d'une promesse de manifeste non tenue.
Catherine Needham , professeur de politiques publiques et de gestion publique, Université de Birmingham .
Cet article est republié de La conversation sous licence Creative Commons. Lis le article original .
